Клиновидный дефект зуба: причины, симптомы и лечение

Клиновидный дефект зуба: причины, симптомы и лечение

Небольшая выемка в форме клина у основания зуба — характерный вид клиновидного дефекта. Его часто замечают случайно или когда зуб начинает реагировать на холодное. Дефект медленно увеличивается, и без устранения причины — не останавливается.

Что такое клиновидный дефект

Клиновидный дефект — некариозное поражение твёрдых тканей зуба в пришеечной зоне. Дефект имеет характерную V-образную (клиновидную) форму с блестящей, плотной поверхностью — в отличие от кариеса с матовой, размягчённой поверхностью.

Дефект затрагивает область эмали и цемента у шейки зуба. При глубоких дефектах обнажается дентин — возникает выраженная чувствительность.

Причины

Единой причины нет — клиновидный дефект, по современным представлениям, имеет многофакторное происхождение.

Окклюзионная нагрузка (абфракция). Основная гипотеза. При нарушении прикуса, бруксизме (ночное скрежетание зубами), парафункциях — в зоне шейки зуба возникают концентрации механических напряжений, разрушающие эмаль.

Абразия (механическое истирание). Горизонтальные движения при чистке зубов, особенно жёсткой щёткой — постепенно стирают эмаль в зоне наибольшего контакта со щёткой. У правшей дефекты нередко более выражены на левой стороне, у левшей — на правой.

Эрозия (химическое воздействие). Частое употребление кислых напитков и продуктов размягчает эмаль, усугубляя механическое воздействие.

Рецессия десны. При опущении десны обнажается цемент корня — менее устойчивый, чем эмаль. Дефект формируется быстрее.

Симптомы

На ранних стадиях — визуально заметная выемка без симптомов. По мере углубления — болезненная реакция на холодное, кислое, механическое прикосновение (зондирование, чистка). При глубоких дефектах с обнажением дентина — выраженная гиперестезия. В крайних случаях, при дефекте, достигающем пульпарной камеры, — пульпит.

Диагностика

Осмотр и зондирование — плотная, блестящая поверхность дефекта (в отличие от кариеса). Рентгенография — для оценки расположения дефекта относительно пульпарной камеры. КЛКТ при необходимости.

Лечение

Устранение причины. Без этого любое лечение даст временный результат. Коррекция техники чистки (правильные движения, мягкая щётка), лечение бруксизма (капа, миорелаксанты по назначению), нормализация прикуса при необходимости.

Реминерализирующая терапия. При ранних дефектах без значительной убыли — курсы фторлаков и кальций-фосфатных составов могут стабилизировать ситуацию.

Пломбирование. При дефектах с обнажением дентина, чувствительностью или значительной убылью — восстановление пломбой. Материал выбирается с учётом нагрузок в зоне шейки (стеклоиономерный цемент, специальные текучие композиты). Без устранения причины пломбы в этой зоне могут выпадать.

Покрытие коронкой или винирами — при значительной утрате тканей или нескольких зубах одновременно.

Часто задаваемые вопросы

Клиновидный дефект нужно пломбировать?
При дефектах с обнажением дентина, чувствительностью или значительной убылью — да. Небольшие дефекты без симптомов при устранении причины могут стабилизироваться. Решение принимает врач.

Пломба при клиновидном дефекте держится?
В зоне шейки зуба пломбы испытывают нагрузки на изгиб. Без устранения причины (бруксизм, неправильная чистка) пломбы выпадают. При правильном материале и устранении причины — держатся годами.