Чувствительность зубов: почему болит от холодного и как лечить

Чувствительность зубов: почему болит от холодного и как лечить

Глоток холодной воды — и резкая боль в зубах. Кусочек шоколада — то же самое. Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность, или чувствительность дентина) — одна из наиболее частых жалоб на стоматологическом приёме. По разным данным, с ней сталкивается каждый третий взрослый. Причины — разные, и от них зависит, что поможет.

Почему зубы становятся чувствительными

Дентин — основное вещество зуба под эмалью — пронизан тысячами микроканальцев, ведущих к пульпе. В норме они закрыты эмалью или цементом корня. Когда эта защита нарушается, канальцы открываются, и любой раздражитель (температурный, химический, механический) передаётся к нерву — отсюда острая кратковременная боль.

Причины

Убыль эмали. Кислая диета (газированные напитки, цитрусовые), булимия, гастрорефлюкс, избыточное осветление зубов — всё это постепенно растворяет эмаль (эрозия).

Рецессия десны. Когда десна опускается, обнажается цемент корня — более мягкий и менее устойчивый к внешним воздействиям, чем эмаль. Причины рецессии: пародонтит, агрессивная чистка жёсткой щёткой, бруксизм.

Кариес и трещины эмали. Разрушение и трещины открывают дентин.

Клиновидный дефект. Убыль твёрдых тканей у шейки зуба характерной V-образной формы — отдельная причина, часто сочетающаяся с повышенной чувствительностью.

После отбеливания. Временная повышенная чувствительность после профессионального отбеливания — нормальный побочный эффект, проходящий в течение нескольких дней.

Неправильная чистка. Слишком жёсткая щётка, горизонтальные движения «пилой» — постепенно стирают эмаль у шейки.

Диагностика

Стоматолог оценивает состояние эмали, наличие рецессии, клиновидных дефектов, кариеса. Термодиагностика позволяет отличить гиперестезию от пульпита: при пульпите боль от раздражителя длится дольше и не стихает быстро после его устранения.

Лечение

Реминерализирующие лаки и гели. Нанесение фторидов, соединений кальция и фосфора на поверхность зуба — закупоривают дентинные канальцы, восстанавливают поверхностный слой эмали. Проводится курсами в клинике, дополняется домашним использованием реминерализирующих гелей.

Герметизация дентинных канальцев. Специальные адгезивные системы и десенситайзеры, наносимые на обнажённый дентин. Эффект долгосрочный.

Пломбировка клиновидных дефектов. Если убыль тканей значительная — восстановление пломбировочным материалом (обычно композит).

Закрытие рецессии. При обнажении корней на фоне рецессии — пластика десны (хирургическое перемещение лоскута) закрывает поверхность корня.

Сенситивные пасты. Ежедневное использование как поддерживающий метод — нитрат калия снижает возбудимость нервных волокон. Эффект нарастает при регулярном применении.

Профилактика

Мягкая или ультрамягкая щётка, техника чистки с движениями от десны к зубу (а не горизонтальная «пила»). Ополаскивание рта водой после кислой еды и напитков (не чистить сразу — кислая среда делает эмаль мягче). Ирригатор вместо слишком агрессивного флосса при склонности к рецессии.

Часто задаваемые вопросы

Сенситивная паста помогает от чувствительности?
Да, при ежедневном использовании. Соли калия снижают возбудимость нервных волокон, соединения кальция осаждают канальцы. Эффект нарастает 2–4 недели. Но если причина — кариес или убыль эмали — нужно стоматологическое лечение.

Болит от холодного — это всегда гиперестезия?
Не всегда. Кратковременная боль, быстро проходящая — типична для гиперестезии. Длительная боль, не стихающая после устранения раздражителя — признак пульпита. Нужна диагностика.