Пульпит: острая боль в зубе, причины и лечение

Пульпит: острая боль в зубе, причины и лечение

Ночью невозможно спать от пульсирующей зубной боли. Боль отдаёт в висок, ухо, шею. Холодное и горячее вызывают приступы. Это классическая картина острого пульпита — воспаления пульпы зуба. Это неотложное состояние в стоматологии, требующее срочного лечения.

Что такое пульпит

Пульпа — это «нерв» зуба: рыхлая соединительная ткань, заполняющая полость зуба и корневые каналы, содержащая кровеносные сосуды и нервные волокна. Пульпит — воспаление пульпы.

Пульпит бывает острым (интенсивная боль, быстрое развитие) и хроническим (вялотекущий процесс, который может протекать почти бессимптомно). Хронический пульпит иногда выявляется случайно — или обнаруживает себя обострением.

Причины

Запущенный кариес. Наиболее частая причина. Кариозный процесс постепенно разрушает твёрдые ткани зуба и добирается до пульпы — через дентин проникают бактерии и их токсины.

Травма зуба. Скол коронки, перелом — могут вскрыть пульпарную камеру или нарушить кровоснабжение пульпы.

Ятрогенные причины. Перегрев зуба при препарировании без охлаждения, слишком глубокая обработка — редко, но случается.

Ретроградный путь. Инфекция из пародонтального кармана проникает в пульпу через верхушку корня — так называемый ретроградный пульпит.

Симптомы

Острый пульпит: приступообразная самопроизвольная боль, чаще ночью, пульсирующая, иррадиирующая по ходу тройничного нерва. Боль от холодного и горячего — длительная (в отличие от гиперчувствительности, при которой боль кратковременная). Боль не стихает после устранения раздражителя.

Хронический пульпит: ноющая боль при накусывании, реакция на температурные раздражители, иногда — почти полное отсутствие симптомов. Зуб может быть разрушен кариесом.

Гангренозный пульпит: пульпа некротизирована, специфический неприятный запах при вскрытии полости, боль может отсутствовать.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра и зондирования (болезненность при касании к зубу), термодиагностики (реакция на холод/тепло), электроодонтодиагностики (ЭОД — оценка жизнеспособности пульпы), рентгенографии (оценка каналов, наличие периапикальных изменений).

Лечение пульпита

Депульпирование (удаление пульпы, «удаление нерва»). Основной метод лечения при остром пульпите у взрослых. Под анестезией (современные протоколы делают процедуру безболезненной) врач удаляет воспалённую пульпу, механически и химически обрабатывает каналы, пломбирует их специальными материалами до верхушки, затем восстанавливает коронку зуба пломбой или вкладкой.

Лечение может занять 1–3 визита в зависимости от количества каналов и сложности случая.

Биологический метод. В отдельных случаях у молодых пациентов с начальным воспалением возможна попытка сохранения части пульпы с применением специальных материалов. Имеет ограниченные показания, решение принимает врач.

После лечения

Депульпированный зуб лишён кровоснабжения — он становится более хрупким. Для боковых зубов, испытывающих нагрузку при жевании, рекомендуется установка коронки. Это значительно продлевает срок службы зуба.

Часто задаваемые вопросы

Зуб после лечения пульпита перестаёт болеть?
Боль от пульпита исчезает после удаления воспалённой пульпы. Несколько дней после процедуры зуб может быть чувствительным при накусывании — это нормально. Если боль усиливается или возникает спонтанно — нужен визит к врачу.

Обязательно удалять нерв при пульпите?
При остром пульпите у взрослых — практически всегда, так как воспалённая пульпа не может восстановиться. В ограниченных случаях у детей и при начальных формах возможно биологическое лечение — решение принимает врач.