Киста зуба: что это, как болит и как лечат

Киста зуба: что это, как болит и как лечат

«На рентгене нашли кисту» — фраза, которая нередко звучит неожиданно для пациента, у которого ничего не болело. Кисты зуба часто протекают бессимптомно годами, разрушая костную ткань незаметно. Разбираемся, что такое киста, почему она образуется и какие методы лечения реально работают.

Что такое киста зуба

Киста зуба — это патологическая полость в челюстной кости, выстланная эпителием и заполненная жидкостью или полужидким содержимым. Чаще всего она располагается у верхушки корня зуба (периапикальная киста).

Термины «киста» и «гранулёма» часто путают. Гранулёма — более ранняя стадия, небольшой очаг воспаления без чёткой оболочки. При росте и формировании оболочки из эпителия она превращается в кисту. На рентгене гранулёма выглядит как небольшое затемнение у верхушки корня.

Причины образования

Невылеченный или некачественно пролеченный пульпит или периодонтит. Инфекция из канала зуба проникает в периапикальные ткани и вызывает хроническое воспаление с постепенным формированием кисты — наиболее частая причина.

Некачественное эндодонтическое лечение. Если каналы запломбированы не до верхушки или инфекция не устранена полностью, воспаление продолжается за пределами зуба.

Травма. Удар, приведший к гибели пульпы без видимых признаков — частая причина «случайных» находок на рентгене спустя годы.

Ретинированные зубы. Зубы мудрости или другие зубы, не прорезавшиеся в срок, могут иметь фолликулярные кисты — они образуются из фолликула зуба.

Симптомы: почему киста часто не болит

Хроническая киста растёт медленно, давление изнутри нарастает постепенно, и болевые рецепторы успевают адаптироваться. Именно поэтому кисты нередко находят случайно на плановых рентгенограммах.

Боль появляется при обострении: присоединении острой инфекции, нагноении кисты. Тогда возникают сильная боль, отёк, флюс, иногда — свищ на десне (тонкий канал, через который выходит содержимое кисты). Это уже острое состояние, требующее немедленной помощи.

Диагностика

Основной метод — рентгенография. На прицельном снимке киста выглядит как округлый очаг разрежения кости с чёткими контурами у верхушки корня. КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) — «золотой стандарт» для планирования лечения: даёт трёхмерную картину, точные размеры, расположение относительно соседних структур.

Методы лечения

Терапевтическое (эндодонтическое) лечение. При небольших кистах (гранулёмах до 5–8 мм) и проходимых каналах — повторное эндодонтическое лечение с медикаментозной обработкой канала и пломбировкой до верхушки. Контрольный снимок через 6–12 месяцев: если очаг уменьшается или исчезает — лечение успешно.

Резекция верхушки корня. При кистах более 1 см, неэффективности терапевтического лечения или труднодоступных верхушках — хирургическая операция. Через небольшой надрез в десне хирург получает доступ к кисте, иссекает её вместе с верхушкой корня, ретроградно пломбирует канал. Зуб при этом сохраняется.

Цистэктомия. Удаление кисты с оболочкой целиком — применяется при крупных кистах или когда резекция невозможна.

Удаление зуба. Когда зуб не подлежит сохранению — при значительном разрушении, вертикальном переломе корня. После удаления киста вычищается, лунка закрывается. На месте удалённого зуба впоследствии возможна имплантация.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить кисту зуба без операции?
Небольшие кисты (гранулёмы до 5–8 мм) при хорошо проходимых каналах часто поддаются терапевтическому лечению. Кисты более 1 см, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Киста зуба опасна?
Без лечения киста медленно растёт, разрушает окружающую кость, может нагноиться с образованием флюса или свища. В редких случаях очень большие кисты приводят к патологическому перелому челюсти.