Гингивит: причины, симптомы и лечение воспаления дёсен

Гингивит: причины, симптомы и лечение воспаления дёсен

Дёсны кровоточат при чистке зубов? Это не норма и не «так у всех». Чаще всего это гингивит — воспаление краевой части десны. Хорошая новость: на этой стадии всё ещё обратимо. Плохая: без лечения гингивит переходит в пародонтит, при котором разрушается кость — и это уже необратимо.

Что такое гингивит

Гингивит — воспаление десны, ограниченное мягкими тканями. Костная ткань и связочный аппарат зуба при этом не повреждены. Это ключевое отличие от пародонтита, при котором разрушение уже идёт.

Гингивит — самое распространённое заболевание пародонта. По данным ВОЗ, признаки гингивита присутствуют у большинства взрослого населения в той или иной форме.

Причины

Налёт и зубной камень — причина №1. Бактериальный налёт, не удалённый при чистке, затвердевает в зубной камень. Бактерии в камне выделяют токсины, которые раздражают десну и запускают воспаление.

Гормональные изменения. Беременность, подростковый период, менопауза, приём гормональных препаратов — всё это меняет реакцию тканей десны на налёт. Гингивит беременных — отдельная клиническая форма.

Системные заболевания. Сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, некоторые заболевания крови снижают резистентность тканей и создают условия для воспаления.

Лекарственные препараты. Некоторые препараты (фенитоин, циклоспорин, блокаторы кальциевых каналов) вызывают гиперплазию десны как побочный эффект.

Курение. Маскирует симптомы (сосуды сужены — кровоточивость менее заметна), но снижает иммунный ответ тканей и утяжеляет течение.

Симптомы

Классическая картина гингивита: кровоточивость дёсен при чистке зубов или приёме твёрдой пищи, покраснение, отёчность края десны, иногда — болезненность при прикосновении. Запах изо рта — частый сопутствующий симптом.

При гипертрофической форме десна увеличивается в объёме и может частично закрывать коронку зуба. При атрофической — наоборот, уменьшается, обнажая шейки зубов.

Диагностика

Гингивит диагностируется на осмотре у пародонтолога или терапевта-стоматолога. Врач оценивает состояние десны, зондирует пародонтальные карманы (при гингивите они в норме или незначительно увеличены, при пародонтите — глубже 3–4 мм), при необходимости — делает рентген для оценки состояния костной ткани.

Лечение

Профессиональная чистка. Удаление зубного камня и налёта — основа лечения. Без этого никакие полоскания и гели не устранят причину воспаления. Чистка проводится ультразвуком и ручными инструментами, при необходимости — полировка поверхности зубов.

Противовоспалительная терапия. После чистки — антисептические полоскания (хлоргексидин), гели с метронидазолом или хлоргексидином на область десны. Срок — обычно 7–10 дней по назначению врача.

Коррекция гигиены. Врач показывает правильную технику чистки, рекомендует зубную щётку подходящей жёсткости, межзубные ёршики, ирригатор. Без изменения домашнего ухода гингивит вернётся.

При тяжёлых формах. Гипертрофический гингивит иногда требует хирургического лечения — гингивэктомии (иссечения разросшейся ткани).

Профилактика

Профессиональная гигиена 1–2 раза в год устраняет зубной камень до того, как он успевает вызвать воспаление. Правильная чистка дважды в день + межзубные ёршики или флосс — минимальная программа. При склонности к гингивиту — ирригатор и хлоргексидиновые полоскания курсами по назначению врача.

Часто задаваемые вопросы

Гингивит проходит сам?
Катаральный гингивит при идеальной гигиене может частично регрессировать. Но без удаления зубного камня (который невозможно убрать дома) — нет. Без лечения гингивит прогрессирует в пародонтит.

Чем гингивит отличается от пародонтита?
При гингивите воспаление ограничено мягкими тканями, кость не разрушена — это обратимо. При пародонтите разрушается кость и связочный аппарат зуба — это необратимо и требует более сложного лечения.